門牙缺一角，多數時候不必急著做牙套。要選哪一種，看三件事：缺掉的範圍有多大、牙齒裡面的牙髓有沒有受傷，以及你的咬合和使用習慣。只崩掉切端一小塊、不痛也不會鬆，常常可以用樹脂直接補回來，幾乎不用磨牙；缺損比較大，或想同時改顏色和形狀，才會考慮陶瓷貼片；缺掉的部分很大、抽過神經且剩下的齒質不多，或裂到接近牙根，才比較需要用牙套把整顆牙包起來保護。
選材料之前，還要先確認牙齒有沒有看不到的傷。撞到或咬到硬物造成的缺角，可能同時有細小裂痕、牙齒移位或牙根受傷，牙髓也可能過幾週才出狀況，所以外傷的牙齒需要檢查，補好之後也要回診追蹤。
門牙缺了一角，第一步該做什麼？
門牙缺角後，建議越快看牙醫越好，最好在幾天之內。斷裂的地方繼續受力，裂紋可能擴大；如果影響到牙髓，之後還可能發炎或變色。越早檢查，能保留下來的齒質通常也越多。
接著觀察幾件事：會不會痛、碰到冷熱是不是特別酸、牙齒有沒有鬆動或位置跑掉、斷面有沒有看到粉紅色或滲血的小點。牙齒鬆動、位置改變，或斷面看得到粉紅色的點，可能是牙髓露出來或牙齒周圍也受了傷，要當天就聯絡牙醫，不要等幾天。
就算完全不痛，也一樣要檢查。牙醫師通常會照 X 光，確認牙根有沒有斷裂、牙齒有沒有移位，再測試牙髓的反應。恆牙缺角沒有露出牙髓、也沒有合併或疑似其他外傷時，指引建議在處理後約 6～8 週和 1 年各追蹤一次；其他情況由醫師另外安排。如果斷面很尖、一直割到舌頭或嘴唇，可以先請醫師把邊緣磨順，補牙再另外安排。
缺多少，決定可以用哪一種方法？
醫師判斷時，會先看缺損的範圍，再往下看牙齒本身的狀況。大致可以分成三種：
- 只缺切端一小角（只到琺瑯質，或帶到一點點牙本質）：用樹脂補回原本的形狀，多半一次完成，幾乎不需要磨牙。
- 缺損比較大、範圍涵蓋較多牙面，或想同時改顏色和形狀：可以評估陶瓷貼片。貼片要先把牙齒表面磨薄一層，磨掉的齒質不會再長回來。
- 缺掉大半顆、抽過神經且剩下的齒質不多，或裂線延伸到牙齦下：剩下的牙齒結構比較脆弱，通常會評估全瓷冠（牙套），從外面整顆包覆保護。裂線深入牙根時，可能要先處理牙髓或牙齦，甚至評估牙齒能不能保留。
這三種之間沒有一條硬性的分界線。缺在哪個位置、裂線往哪個方向走、牙齒原本的顏色，以及下面要談的咬合習慣，都會讓醫師的建議往前或往後移一格。
樹脂、貼片、牙套，各自的取捨是什麼？
| 比較項目 | 樹脂 | 陶瓷貼片 | 全瓷冠（牙套） |
|---|---|---|---|
| 要不要磨牙 | 幾乎不磨，或只做極少量修整 | 需要把牙面磨薄一層 | 整顆牙都要修磨 |
| 適合的範圍 | 小範圍缺角 | 缺損較大，或想同時改色、改形 | 缺損很大、抽過神經且齒質不多、結構脆弱 |
| 看診次數 | 多半一次 | 依製作方式而定，通常不只一次 | 依製作方式而定，通常不只一次 |
| 日後壞了怎麼辦 | 多半可以局部修補 | 看破損範圍，評估局部修補或整片重做 | 看破損範圍，評估局部修補或整顆重做 |
| 保養重點 | 定期回診拋光，避免啃硬物 | 注意邊緣清潔，避免外力撞擊 | 注意牙齦邊緣清潔 |
樹脂的好處是保留最多自己的牙，代價是比瓷更需要保養。前牙樹脂的長期研究整理發現，常見的失敗原因是崩裂和顏色變化。選樹脂，等於選擇少磨牙、日後定期保養；選瓷，則是用一部分齒質換來比較穩定的顏色和強度。哪一邊比較划算，要看缺損大小和你在意的是什麼。
一樣是小缺角，為什麼醫師的建議可能不同？
這是常見情境：吃鹹酥雞或是白斬雞咬到骨頭，門牙切端崩掉一小塊。雖然不痛，只是講話時舌頭一直碰到那個尖角。網路上會有人說缺角就該做牙套，但整顆牙要被磨小；也會看到有人分享用樹脂補了很快會掉。所以到底該選哪一個？
像這樣只缺切端一角、牙齒不痛也沒有鬆動，通常屬於前面說的第一種，樹脂是常見的選擇。真正會讓建議改變的，往往是咬合和習慣。補牙能用多久，不只跟材料有關，也跟咬合力、磨牙習慣這些個人因素有關。上下門牙咬得很深、睡覺會磨牙，或習慣用門牙咬開包裝、啃骨頭，補上去的地方承受的力量比較大，比較容易再崩。這時醫師可能會先檢查並調整咬合、建議睡覺戴咬合板，或改用強度較高的材料。
所以看診時，把這些習慣告訴醫師，比直接問「要做哪一種」更有用。
補好之後，還要注意什麼？
因為外傷而缺角的牙齒，請照醫師安排回診。牙髓受傷不一定馬上有感覺，如果牙齒慢慢變灰、變暗，開始隱隱作痛，或牙齦鼓起來，都要提早回去檢查。
日常使用上，避免用門牙啃骨頭、咬冰塊、開瓶蓋；打球或做激烈運動時，可以考慮戴護齒套。補樹脂的牙，每次定期檢查時順便請醫師看看邊緣和表面，需要時拋光。
如果缺角範圍不大、想盡量保留自己的牙，可以先看〈美學補牙〉的適合情況與看診流程；缺損較大或想同時改色改形，可以參考〈數位瓷牙〉；牙齒已經變色或痠痛，牙髓可能受到影響，可以參考〈顯微根管〉。實際適合哪一種，需要醫師檢查後再決定。
審閱醫師介紹
孫吉士 總醫師（吉士醫師 Dr. Sunkist）｜敦南麗緻牙醫診所
學經歷：台大牙醫系學士、前台大醫院牙科部醫師、台灣牙醫顯微美學治療學會會員、中華植體美學醫學會會員
專長：顯微修復（補牙、齒雕、貼片）、美學補牙（顯微美學樹脂）
治療理念：「我相信，牙科不是量產的工廠，而是藝術＋科學的結合。美觀、功能、長期穩定性，三者缺一不可。」
醫師介紹與門診時間：孫吉士醫師介紹頁
參考資料
- International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations。Dental Traumatology（國際牙科外傷學會指引），2020。
- Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure。Dental Materials，2015。
- Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials。Dental Materials，2012。