敦南麗緻牙醫診所

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快速植牙安全第一 齒骨質量評估不可少 
刊登2011年06月14日 NOW健康網
內文提供 / 敦南麗緻牙醫診所 江禎基醫師提供
【健康傳媒 黃曼瑩/台北報導】2011.06.14

      一名台商長期在大陸工作,深受缺牙之苦而無法大啖美食,為了能在短時間內解決此困擾,前陣子終於趁著休假期間回台選擇標榜「快速植牙」的植牙手術,不料返回大陸後不久,出現術後感染情形,甚至植體有搖晃且快掉落的狀況。坊間常見這種「快速植牙」、「多合一植牙」的宣傳,真的安全嗎?牙醫師提醒,雖然上述案例屬於個案,重點是無論採用何種植牙方式,植牙前完整的術前評估,包括是否有牙周病、齒槽骨的質量是否足夠等,都是影響未來植牙成功的關鍵。

  植一顆牙前,有口腔問題的患者更需要先評估及治療。曾在美國及新加坡執業多年的牙醫師江禎基表示,如果患者本身已經缺牙很久,植牙前可能要評估骨頭的質與量,如果不足,則要考慮補骨、做骨脊增高術或鼻竇增高術,等植牙區骨頭狀況調整好之後,才能進行植牙;還有如果待拔除的牙齒依然存在於預備植牙區,就必須先拔除,等待四至六個月骨頭癒合後再進行植牙。

  綜合來說,標準的植牙手術分為三個階段第一階段是將植體植入第二階段是植入橋基體(牙冠部分的支持構造),將植體與牙肉外面做接通,讓牙肉長好;第三階段則是屬固定假牙製作部分,因已有人工牙根,即可印模做牙套。江禎基表示,坊間有些診所將「即拔即種(植)」以「快速植牙」來包裝,卻疏忽於解釋術前的審慎評估作業。所謂的『即拔即種』意思,是無須等骨頭癒合,拔牙後可立即將植體植入。但是即拔即種必須要有嚴格規範,除了患者本身骨頭條件要足夠之外,骨頭也必須夠硬實,因為無論做翻瓣手術植牙或不翻瓣植牙,牙齒骨頭的質與量充足與否都深深影響著植牙的成功機率。

  另外,基於美觀的需求,若骨頭質與量的條件足夠,通常上前牙區較常採取即拔即種,再搭配暫時性牙冠的方式,也就是坊間標榜的二合一、三合一等等的植牙方式,但無論如何,暫時性牙冠還無法完全受力承載,還是必須等五至六個月的時間,待骨頭癒合後,才能換上永久性牙冠。

  因此,骨頭條件不佳的患者,建議先做術前手術,讓準備植牙區骨頭,達到標準高度及寬度;而若有牙齦萎縮嚴重者,也要先進行「角質化牙齦組織移植手術」,讓植牙後植體達到很好的口腔照護。接著再進入植牙第一階段的手術,植牙手術的第一階段常需花時間等待骨頭生長,不過,如果病人骨頭條件好,也能直接做即拔即種,甚至可以繼續接著做第二與第三階段的手術。

  無論採取哪一種植牙手術,牙醫師李睿楷表示,術前完整的植牙評估是非常重要的,包括電腦斷層診斷,必要時相關醫師會診、患者病史了解等,清楚了解患者的骨頭、骨脊與牙周等的狀況,再決定較適合患者的手術方式,以及選擇該項手術的使用時機,才是確保植牙手術安全性與提升成功率的關鍵。